医案16
丁某某，男，53岁。
病史：5年前患有心梗，此后反复发作胸闷胸痛，冠脉造影示三支病变，不适合支架及冠脉搭桥术。每因劳累及阴雨时节宿证易作。心电图示：前侧壁心肌梗死。
医案：胸闷，痞满胀痛，活动即气短喘促，纳呆少寐，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：胸痹 痰浊壅塞、心脉失畅
西医诊断：冠心病 陈旧性心梗 不稳定型心绞痛 心功能III级（NYHA）
治法：健脾化痰，活血通络之剂为治。
处方：当归、党参、丹参各15g，川芎、五味子、全瓜蒌各10g，薤白、姜半夏各9g，麦门冬12g，黄芪20g，檀香6g。
效果：5剂后，心胸舒适，余症稍减，是为痰浊之邪未能全化，脾气亦未尽复，遂宗上方再加葶苈子10g、白术10g，以增祛饮健脾之力。再进7剂，诉胸间己适，无其他自觉症状。
【按语】本案为痰浊阻滞型。心脾亏虚、痰浊阻络则见胸中痞塞闷痛，心悸气少，虚里脉动应衣或动乱不定，喘咳频作，痰呈粉红泡沫状，呼吸急促，不得平卧，舌淡苔厚腻，脉滑。治宜宣痹通阳，活血化痰。药用归川芎参麦味汤栝楼薤白半夏汤加减。
