医案19
某患者，女，62岁。
病史：左胸阵发疼痛1年余。于去年春节前突然发病，在本院诊为冠心病心绞痛，自服复方丹参片、消心痛、中药汤剂治疗，未见显效。
医案：心前区隐痛、胸闷，劳累后加重，每日发作3〜4次，每次约2分钟，含服硝酸甘油可缓解，兼见心悸、气短、倦怠乏力、多梦、脘痞腹胀、纳呆食少、大便溏、面色萎黄。舌胖淡有齿痕，舌苔薄白，脉沉细弦，重取无力。
中医诊断：胸痹 中气不足,心脉痹阻
西医诊断：冠心病。
治法：健运中气，行气活血
方药：参苓白术丸合丹参饮加减
党参10g，炒白术10g，茯苓1g，陈皮9g，砂仁6g，广木香3g，枳实10g，桂枝6g，白芍药10g，丹参12g，炙甘草6g，炒枣仁12g。每日1剂，水煎服。
效果：服药7剂后胸痛减少，饮食增加，便溏消失；服药至21剂后，胸痛消失，劳作后胸痛未发。
【按语】中气不足所致胸痹临床以胸腹隐痛或闷痛，心悸易惊，纳食呆滞，胃脘胀满，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡、苔白，脉沉细缓无力为辨证特点。此乃因中气虚损，清气下陷所致。治应益气补中，健脾和胃。药用：黄芪、人参、白术、茯苓、半夏、山药、木香、砂仁、丹参、谷麦芽。服药后胸痛消失，可以原方改配丸药调理善后。
