医案23
李某，女，50岁。
病史：觉左胸不适2年。经西医诊断为冠心病。5天前因过劳、情志不畅，突感左胸剌痛难忍，头晕气短，恶心欲吐，力不能支而摔倒在地，经急救缓解，冠脉造影大血管轻度狭窄。此后，胸痛日发4〜5次，持续时间可长达2小时，虽服多种西药未能控制而来诊。患十二指肠球部溃疡8年。
医案：心痛阵作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干。舌尖红，舌体胖大有齿痕，中间有裂纹，舌苔薄白，脉细数此乃心脾两虚，气阴不足，兼有虚热。
治宜补脾益心，通痹止痛。药用：
太子参12g，生黄芪15g，桂枝156，丹多15g，黄精、天门冬、麦门冬、小麦各10g，柏子仁12g，生牡蛎30g，菖蒲、郁金、生何首乌各10g，谷麦芽各15g，枳实10g。每日1剂，水煎服。
服2剂后发作即明显减轻。又服3剂，症状基本消失，査心电图已明显改善。
【按语】老师用补脾益心法治疗胸痹，以心胸刺痛，心悸气短，纳呆便结或便溏，舌淡脉细为辨证要点。治以补脾益心。补脾多用太子参、黄芪、炒白术，养心多用黄精、天门冬、麦门冬、小麦、柏子仁；安神则用生牡蛎，莲子心。随症加减。若胸痛阵作，胸闷气短加莴蒲、郁金意在开郁通痹；若心烦易怒，口干便结加谷麦芽、枳实、生首乌意在理气消导，润降通便；而丹参合桂枝取其久病和络之意。
