医案27
某女，28岁。
病史及医案：感冒后月余始觉左胸部刺痛阵作，劳后尤甚，气短乏力，夜寐多梦，并常于半夜子时后，因心悸窒闷而惊醒，伴见纳呆不饮，面色咣白，形体消瘦，形寒肢冷。舌淡苔薄，脉沉细无力，时见代脉，该患者发病1年以来，经西医诊为心律失常、频发室性早搏，并一直服用心律平，并对此产生依赖性。
中医诊断：胸痹，气阴两虚，心阳不振。
西医诊断：心律失常，频发室性早搏。
治法：治宜温阳益气，养血安神，
处方：炙甘草汤加减
人参、桂枝、干姜各6g，赤芍、麦冬各10g，生地黄15g，阿胶10g(烊化)10g，黄芪15g，白术10g，柏子仁、炒枳实各12g，炙甘草10g。毎日 1剂，水煎服。
服4剂后，胸闷心悸开始咸轻，又服8剂，症状基本消失，并开始减用“心律平”。继用上方略有加减20余剂，直至完全停用“心律平”，早搏消失。査心电图大致正常。
【按语】用调理心阴心阳法治疗心悸，该类患者,可伴见脉结代，心悸动。此因心阴虚不能潜纳心阳，或心阳虚鼓动无力所致。临证多用仲景所设炙甘单汤加减，并视其阴阳偏颇。调整药物用量。如偏于心阳虚者加重参、桂、姜的用量，偏于心阴虚者则重用麦冬.生地、阿胶、大枣，疗效显著。
