医案38
邹某某，女，55岁。
病史：主诉:心悸、气短、头晕1月余，伴晕仆。1月前，因心悸、气短、时时头晕并晕倒1次而在某附院作心电图、超声心动图等检査，诊断为“病态窦房结综合征、室性早搏”，给予阿托品等提高心率，再嘱其准备安装人工起搏器，患者拒绝。心率每分钟40〜50次，血压90/60mmHg。
医案：头晕，畏寒，气短，心悸，胸中闷塞，说话多则有短气不续之感，。察其体质瘦弱，面色萎黄少华，精神欠佳，说话语言断续而淸晰，四肢欠温，舌质淡嫩苔白润，诊其脉迟缓而结代。
中医诊断：心悸，心肾阳虚。
西医诊断：病态窦房结综合征、室性早搏。
治法：温通心肾，益气活血；处方：麻附细辛汤加味：
麻黄12g，制附片20g先煎,，细辛3g，当归15g，黄芪40g，红人参15g，五味子12g，麦门冬20g，桂枝15g，羌活15g，丹参20g浓煎，1日1剂，停服西药。1月后复诊：此前每周诊治1次，均以上方为基本方，症状很快改善，心率迅速提髙，其间因早搏频繁，加入苦参30g后很快被控制，心率一直保持在每分钟60〜70次，自觉一切良好。
【按语】形成本病的病机既有气虚阳损，又有阴虚血弱，终致阳虚不运，血虚失养，复因寒凝、瘐阻、瘀滞等，造成复杂的病机结果。因有形之阴不能速生，无形之阳所当急固，故本病治疗始终要以益气温通为基础，但临床又要根据病变之标本缓急。
