近日，我院放射科会诊一例老年男性患者，肝硬化、脾大、门脉高压病史，CT增强扫描发现动脉期明显强化结节，不能排除小肝癌，行钆塞酸二钠上腹部磁共振增强扫描准确的评估了结节，排除了肝癌，确诊为肝硬化再生结节、部分低级别不典型增生结节，为临床医生提供精准诊断，为患者提供更好的医疗服务！
        钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是一种用于MRI的肝胆特异性对比剂，在肝脏病变的检测和表现中变得越来越重要。钆塞酸二钠可被有功能性的肝细胞吸收，肝实质在肝胆期（hepatobiliary phase，HBP）明显强化，不含有此类功能肝细胞的肝脏肿块通常表现为低信号。
一、钆塞酸二钠的特征
•高度水溶性

•通过膜结合载体被 “肝细胞” 选择性摄取

•更高的T1弛豫率（用量更少）

•双通道排泄（50%胆道VS 50%肾脏)

二、钆塞酸二钠细胞药理学
钆塞酸二钠通过有机阴离子转运多肽，从肝窦及迪塞淋巴间隙进入肝细胞，又通过毛细胆管膜上ATP依赖性多药耐药蛋白进入胆管。约20分钟肝细胞摄取钆塞酸二钠达到峰值。
三、肝脏MR扫描技术
a、常规T1、T2 压脂，多B值DWI,
b、动态三期增强（动脉期、门脉期、延迟期）或四期增强（动脉期早期、动脉晚期、门脉期、延迟期）
c、特异期（注射药物后20分钟扫描）
然而，一些肝脏病变在HBP可表现为高信号：
1.局灶性结节增生 (FNH) 和 FNH 样病变，由于其增生的正常肝细胞摄取钆塞酸二钠，而在HBP中显示出高信号。
2.某些类型的肝细胞腺瘤（如β-连环蛋白激活型、炎症型）和肝细胞癌（如绿色肝癌）的肿瘤细胞可显示对钆塞酸二钠的摄取。
3.由于钆塞酸二钠的细胞外造影剂特性，钆塞酸二钠在细胞外间隙的滞留可导致HBP期间纤维性肿瘤或血管瘤表现为高信号。
4.HBP期间，在一些肿瘤中可观察到瘤周滞留，如肝细胞癌、胃肠道间质瘤和神经内分泌肿瘤。
5.钆塞酸二钠排泄到胆汁中，因此在胆管导管内乳头状肿瘤的囊性成分中可观察到胆道显影。在恶性淋巴瘤中可观察到瘤内胆管。
四、钆塞酸二钠用于MRI的优缺点
优点：
1.肝胆期小病变的高检测率。
2.可用于诊断交界性病变（例如，不典型增生结节和早期肝细胞癌）。
3.有利于肝脏肿块特征的显示。
缺点：
1.动脉期和静脉期强化程度减低。
2.由于暂时性呼吸困难和/或暂时性剧烈运动导致动脉期成像伪影频率更高。
3.由于肝功能障碍和/或纤维化导致肝实质摄取减少 。