近日，我科接诊了一位反复肛门坠胀疼痛伴渗液的患者。家住章贡区的聂阿姨今年51岁，3年前无明显诱因下出现肛门坠胀疼痛，伴有酸胀感及肛门渗液，污染内裤，每因劳作后症状加重，2022年于当地医院就诊，诊断为“混合痔”，并行手术治疗，术后症状改善不明显；后多次于外院门诊、住院保守治疗，症状时好时坏，反复发作，患者不堪其扰。本月月初又觉肛门渗液增多，肛门酸胀难耐，经人介绍，慕名来我院肛肠科诊治，张金凤副主任中医师接诊患者后，进行肛肠科专科检查后发现：患者肛管内左侧可触及一凹陷，有压痛，指套染有淡红色分泌物，肛门镜检查可见直肠下段5点位一凹陷性内口。

       考虑患者病情迁延难愈，为进一步明确诊断，建议患者住院完善检查，电子肠镜检查后发现患者乙状结肠充血糜烂明显，考虑溃疡性结肠炎。肛管MRI则提示肛管直肠移处后壁内瘘。
综合患者情况，张金凤团队讨论后认为，该患者症状以肛门酸胀感为主，劳累后加重，从临床表现来看，肛瘘症状极不典型，专科检查时发现内口，考虑此处为引发患者不适的罪魁祸首，治疗方案宜内外结合，中西并进—外科手术解决内盲瘘，清除原发病灶，术后结合内科治疗溃疡性结肠炎，同时佐以中药汤剂，以便釜底抽薪。与患者及家属沟通后行手术治疗，将内盲瘘瘘管完整剔除，术后中西医结合积极治疗溃疡性结肠炎，患者肛门坠胀、疼痛、渗液症状明显好转。
       张金凤副主任中医师提到：肛门坠胀不适患者临床上较为多见，但以上述症状为主要表现的内盲瘘患者则较少，诊断此类疾病不仅需要进行规范、细致的专科检查，还需要进一步完善电子肠镜、肛管MRI等辅助检查，查明原因，才能制定详尽的治疗方案，达到满意的治疗效果。
       小贴士：规范的检查和治疗很重要。如果你也有肛门坠胀、疼痛，肛门渗液或者肛门其他方面的困扰，请及时到肛肠科检查，通过专业的检查，查明病因，规范治疗，早日拥有一个健康“菊部”。