我院肛肠科成功开展超低位直肠癌保肛——经括约肌间切除术（ISR）
病案分享
患者张某某，男性，因“反复便血3月余”近期来我院就诊，确诊为低位直肠恶性肿瘤，肿瘤在直肠前壁且距离肛门仅约3cm，术前检查见直肠周围淋巴结转移，未发生远处转移。
患者及家属保肛意愿强烈，经过周密的相关术前准备，我院肛肠科张晓飞主任手术团队在中山六院胡邦博士的带领下为其成功实施了“超低位直肠癌保肛-经括约肌间切除术（ISR）”，术后病理显示切除标本远端、近端、环周均呈阴性（未见肿瘤细胞）。
超低位直肠癌传统的治疗方法是行经腹会阴联合直肠癌根治术，但是肿瘤位置很低，传统术式保肛非常困难。而经肛门括约肌间入路，自下而上完成肿瘤根治性切除，联合腹腔镜经腹手术，肿瘤标本经肛门完整取出，完成超低位吻合。此手术在保证切缘、根治肿瘤的前提下，经肛门括约肌间入路，保留了肛门，避免了结肠永久性造口，同时保留了括约肌部分，提高了患者术后的生活质量。
科普
便血，是指消化道出血后，血液经肛门排出的情况。便血的颜色可能呈鲜红、暗红或柏油样。这种症状通常与下消化道出血有关，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔也可能是上消化道出血的表现。
引起便血的原因有多种，包括但不限于以下几种常见情况：
上消化道出血：最常见的原因是消化性溃疡病，其血液可能是红色或黑色的柏油样。
肛裂：由便秘或难以排出的大而硬的粪便引起，可能导致皮肤破裂而出现便血。
息肉：息肉可能导致血便，血液颜色可以是红色或黑色柏油样。
痔疮：肛门和直肠周围的血管问题，可能导致鲜红色的血液流出。
肠胃炎：由病毒、细菌或寄生虫引起的炎症，有时会导致血性腹泻。
血管发育不良：肠道中的血管老化或减弱可能导致便血。
癌症：特别是结直肠癌，便血可能是其症状之一。
根据不同的出血原因和部位，便血可能表现为不同的形式：
鲜血便：多为急发性，血液直接从肛门排出，常见于痔疮、肛裂等。
粘液脓血便：大便伴有粘液和脓血，可能与溃疡性结肠炎、肠道感染性疾病、直肠癌等有关。
大便隐血和黑便：主要见于上消化道出血，如消化道溃疡、肝硬化等。
便血可能是多种疾病的症状，如果出现便血情况，建议及时就医，进行专业的检查和诊断，以便确定出血的原因并采取相应的治疗措施。
