1 煎器的选择
中药汤剂的质量与选用的煎煮器具有密切关系。一般用砂锅,搪瓷器皿,不锈钢锅。不可用铁锅、铜锅。铁质煎器,虽传热快,但其化学性质不稳定,易氧化,并能在煎制时与中药所含多种成分发生化学反应,如与鞣质生成鞣酸铁,使汤液的色泽加深,与黄酮类成分生成难溶性络合物,与有机酸生成盐类等均可影响疗效。
2 煎前的浸泡
中药饮片煎前浸泡其目的使中药湿润变软,细胞膨胀,使有效成分首先溶解在药材组织中,产生渗透压,使有效成分渗透扩散到组织细胞外部的水中。同时可避免在加热煎煮时,药材组织中所含的蛋白质凝固,淀粉糊化。浸泡时间要根据药材性质而定,一般对花、叶、茎等类药材为主的可浸泡20-30min,以根、根茎、种子、果实等类为主的药材,可浸泡1h。夏天气温高,浸泡的时间不宜过长,以免腐败变质。
3 药材的加水量
煎药的加水量是一个很重要的问题,加水量的多少,直接影响汤剂的质量。药多水少,会造成煎不透,煎不尽,有效成分溶出不完全,药物的有效成分可因局部高热而被破坏;药少水多,虽有可能增加有效成分的溶出量,但汤液得量过多,不宜病人服用。中药材质地的不同,其吸水量有显著差别,一般差异为5-10倍。个别的胖大海可吸水达20倍。因此,煎药用水量,要根据药物的用量及质地而定。质量相同的药物,质地轻松其容积必大,吸水量多。质地坚实其容积必小,吸水量也少。一般情况,将饮片置锅内,加水至超过药物表面3-5cm为度,第二次煎可超过药渣表面1-2cm。
4 煎煮时间及火候
应根据药物和疾病性质,用药情况而定。头煎以沸腾开始计算时间,需20-25min,二煎15-20min。解表药火力要强,时间要短;补益药火力要温和,时间需稍长。根据药物性质和临床用药目的不同又有“先煎”、“后下”等具体要求。如龙骨、牡蛎宜先煎,大黄、薄荷应后下等。一般在未沸之前用武火,至沸后改为文火,保持微沸状态,使其水分减慢蒸发,有利于有效成分溶出。
5 机煎中药
现代生活节奏加快,大多数人没有时间自己煎药而采用机煎中药。一般情况下机煎中药采用无毒、无味的医用包装袋,包装过程也在全封闭无菌状态下进行。这种袋装药液服用方便,贮存携带方便,保存期长,服药时只需将药包放进热水内浸泡约10-20min即可饮用,微波炉加热不会影响药效,可放心服用。
6 服药方法
一般汤剂均宜温服,呕吐病人或中毒病人宜冷服;急症用药,解表药,寒证用药宜热服。一般中药汤剂可早晚各服1次或在两餐之间服。但滋补药宜饭后服;解表剂煎后宜趁热服;对胃有刺激的药剂应在食后立即服下;驱虫、攻下药最好空腹服;安神药应在睡前服;特殊方药按医嘱服。
7 适当忌口
服用中药期间,饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品,没必要另外补充营养。一般患热性病患者忌食辛、辣、油腻及不容易消化的食品和烟酒;寒性病忌食生冷食品;黄疸、过敏性疾病、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物;水肿病人忌食盐;补血药忌饮茶等。