门诊慢特病待遇比普通门诊报销要高一些,要想享受门诊慢特病异地就医直接报销,需要注意以下几点:
一、需要完成门诊慢特病病种待遇认定
享受门诊慢特病异地就医直接报销需要先完成门诊慢特病病种待遇认定,并非所有慢性病都被纳入基本医保的门诊慢特病种报销范围,各地医保部门会根据当地的经济水平、疾病负担等因素制定具体的报销病种目录,只有列入目录的慢性病才能享受相应的待遇,患者需要提交所办理的慢性病相关的医疗记录,检查报告等证明材料,如果这些材料不足或者不符合要求,可能会影响认定结果,不同的病种需要的材料不同,具体可咨询赣州市中医院医保科0797-8109170。
二、完成异地就医备案
以微信小程序【国家异地就医备案】为例,点击首页【异地备案】,点击【异地就医备案申请】,完善个人信息后,点击【提交备案】后等待工作人员审核即可办理。
三、选择开通病种的定点医疗机构就诊
目前我院可办理的病种如下表所示。
江西省门诊慢性病、特殊病病种目录
序号
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病种名称
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类别
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复审期限
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1
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恶性肿瘤门诊治疗(含白血病)
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Ⅰ类
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不复审
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2
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系统性红斑狼疮
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Ⅰ类
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不复审
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3
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地中海贫血(含输血)
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Ⅰ类
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不复审
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4
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再生障碍性贫血
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Ⅰ类
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5年
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5
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血友病
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Ⅰ类
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不复审
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6
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帕金森氏综合症
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Ⅰ类
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不复审
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7
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慢性肾功能衰竭(尿毒症期)
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Ⅰ类
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不复审
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8
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器官移植抗排异治疗
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Ⅰ类
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不复审
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肾移植抗排异治疗
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Ⅰ类
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骨髓移植抗排异治疗
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Ⅰ类
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心移植抗排异治疗
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Ⅰ类
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肝移植抗排异治疗
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Ⅰ类
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肺移植抗排异治疗
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Ⅰ类
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||
肝肾移植抗排异治疗
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Ⅰ类
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9
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耐多药肺结核
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Ⅰ类
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2年
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10
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重性精神病
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Ⅱ类
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不复审
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11
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儿童生长激素缺乏症
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Ⅱ类
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不复审,18周岁终结
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12
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高血压伴有并发症
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Ⅱ类
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不复审
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13
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冠心病
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Ⅱ类
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不复审
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14
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慢性心力衰竭
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Ⅱ类
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不复审
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15
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心肌病
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Ⅱ类
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不复审
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16
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糖尿病伴有并发症
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Ⅱ类
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不复审
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17
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慢性支气管炎
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Ⅱ类
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5年
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18
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慢性阻塞性肺疾病
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Ⅱ类
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5年
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19
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支气管哮喘
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Ⅱ类
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3年
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20
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癫痫
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Ⅱ类
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不复审
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21
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脑卒中
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Ⅱ类
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不复审
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22
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重症肌无力
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Ⅱ类
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不复审
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23
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慢性肝炎
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Ⅱ类
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5年
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24
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肝硬化
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Ⅱ类
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不复审
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25
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慢性肾脏病
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Ⅱ类
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不复审
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26
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结核
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Ⅱ类
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2年
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27
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精神病
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Ⅱ类
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不复审
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28
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心房颤动
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Ⅱ类
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不复审
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29
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儿童孤独症
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Ⅱ类
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不复审,18周岁终结
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30
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克罗恩病
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Ⅱ类
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不复审
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31
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强直性脊柱炎
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Ⅱ类
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不复审
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32
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重度骨质疏松症
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Ⅱ类
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不复审
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33
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阿尔茨海默病
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Ⅱ类
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不复审
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34
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类风湿性关节炎
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Ⅱ类
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不复审
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35
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青光眼
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Ⅱ类
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不复审
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36
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骨关节炎
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Ⅱ类
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5年
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37
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儿童脑瘫
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Ⅱ类
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不复审,18周岁终结
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38
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肝豆状核变性
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Ⅱ类
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不复审
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39
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慢性心律失常
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Ⅱ类
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5年
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40
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慢性萎缩性胃炎
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Ⅱ类
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5年
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41
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系统性硬皮病
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Ⅱ类
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不复审
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42
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运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)
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Ⅱ类
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不复审
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43
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多发性肌炎
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Ⅱ类
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不复审
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44
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慢性骨髓炎
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Ⅱ类
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2年
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45
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甲状腺功能减退症
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Ⅱ类
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不复审
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46
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甲状腺功能亢进症
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Ⅱ类
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2年
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47
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骨髓增生异常综合征
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Ⅱ类
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不复审
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48
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血小板减少性紫癜
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Ⅱ类
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5年
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49
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消化性溃疡
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Ⅱ类
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5年
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50
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子宫内膜异位症
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Ⅱ类
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50周岁前不复审,50周岁后每年复审,性激素水平提示绝经即终结。
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51
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溃疡性结肠炎
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Ⅱ类
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不复审
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52
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银屑病
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Ⅱ类
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3年
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53
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痛风
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Ⅱ类
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不复审
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54
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艾滋病
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Ⅱ类
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不复审
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55
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尘肺病
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Ⅱ类
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不复审
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56
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肺部非结核分枝杆菌病
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Ⅱ类
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5年
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57
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颅内良性肿瘤辅助用药
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Ⅱ类
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5年
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58
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变应性亚败血症(成人still病)
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Ⅱ类
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不复审
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59
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股骨头坏死
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Ⅱ类
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5年
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60
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苯丙酮尿症
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Ⅱ类
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不复审
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61
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泌尿系结石
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Ⅱ类
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2年
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62
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
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Ⅱ类
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不复审
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63
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皮质醇增多症
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Ⅱ类
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不复审
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64
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多发性硬化病
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Ⅱ类
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不复审
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65
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血吸虫病
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Ⅱ类
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5年
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66
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肺动脉高压
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Ⅱ类
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不复审
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67
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特发性肺间质纤维化
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Ⅱ类
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不复审
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四、选择门诊慢特病结算
在结算时,我们可以主动告知医院工作人员选择门诊慢特病结算方式结算。