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门诊慢特病待遇比普通门诊报销要高一些,要想享受门诊慢特病异地就医直接报销,需要注意以下几点:
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一、需要完成门诊慢特病病种待遇认定
享受门诊慢特病异地就医直接报销需要先完成门诊慢特病病种待遇认定,并非所有慢性病都被纳入基本医保的门诊慢特病种报销范围,各地医保部门会根据当地的经济水平、疾病负担等因素制定具体的报销病种目录,只有列入目录的慢性病才能享受相应的待遇,患者需要提交所办理的慢性病相关的医疗记录,检查报告等证明材料,如果这些材料不足或者不符合要求,可能会影响认定结果,不同的病种需要的材料不同,具体可咨询赣州市中医院医保科0797-8109170。
二、完成异地就医备案
微信小程序【国家异地就医备案】为例,点击首页【异地备案】,点击【异地就医备案申请】,完善个人信息后,点击【提交备案后等待工作人员审核即可办理
 
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三、选择开通病种的定点医疗机构就诊
目前我院可办理的病种如下表所示。
江西省门诊慢性病、特殊病病种目录
序号
病种名称
类别
复审期限
1
恶性肿瘤门诊治疗(含白血病)
Ⅰ类
不复审
2
系统性红斑狼疮
Ⅰ类
不复审
3
地中海贫血(含输血)
Ⅰ类
不复审
4
再生障碍性贫血
Ⅰ类
5年
5
血友病
Ⅰ类
不复审
6
帕金森氏综合症
Ⅰ类
不复审
7
慢性肾功能衰竭(尿毒症期)
Ⅰ类
不复审
8
器官移植抗排异治疗
Ⅰ类
不复审
肾移植抗排异治疗
Ⅰ类
骨髓移植抗排异治疗
Ⅰ类
心移植抗排异治疗
Ⅰ类
肝移植抗排异治疗
Ⅰ类
肺移植抗排异治疗
Ⅰ类
肝肾移植抗排异治疗
Ⅰ类
9
耐多药肺结核
Ⅰ类
2年
10
重性精神病
不复审
11
儿童生长激素缺乏症
Ⅱ类
不复审,18周岁终结
12
高血压伴有并发症
Ⅱ类
不复审
13
冠心病
Ⅱ类
不复审
14
慢性心力衰竭
Ⅱ类
不复审
15
心肌病
Ⅱ类
不复审
16
糖尿病伴有并发症
Ⅱ类
不复审
17
慢性支气管炎
Ⅱ类
5年
18
慢性阻塞性肺疾病
Ⅱ类
5年
19
支气管哮喘
Ⅱ类
3年
20
癫痫
Ⅱ类
不复审
21
脑卒中
Ⅱ类
不复审
22
重症肌无力
Ⅱ类
不复审
23
慢性肝炎
Ⅱ类
5年
24
肝硬化
Ⅱ类
不复审
25
慢性肾脏病
Ⅱ类
不复审
26
结核
Ⅱ类
2年
27
精神病
Ⅱ类
不复审
28
心房颤动
Ⅱ类
不复审
29
儿童孤独症
Ⅱ类
不复审,18周岁终结
30
克罗恩病
Ⅱ类
不复审
31
强直性脊柱炎
Ⅱ类
不复审
32
重度骨质疏松症
Ⅱ类
不复审
33
阿尔茨海默病
Ⅱ类
不复审
34
类风湿性关节炎
Ⅱ类
不复审
35
青光眼
Ⅱ类
不复审
36
骨关节炎
Ⅱ类
5年
37
儿童脑瘫
Ⅱ类
不复审,18周岁终结
38
肝豆状核变性
Ⅱ类
不复审
39
慢性心律失常
Ⅱ类
5年
40
慢性萎缩性胃炎
Ⅱ类
5年
41
系统性硬皮病
Ⅱ类
不复审
42
运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)
Ⅱ类
不复审
43
多发性肌炎
Ⅱ类
不复审
44
慢性骨髓炎
Ⅱ类
2年
45
甲状腺功能减退症
Ⅱ类
不复审
46
甲状腺功能亢进症
Ⅱ类
2年
47
骨髓增生异常综合征
Ⅱ类
不复审
48
血小板减少性紫癜
Ⅱ类
5年
49
消化性溃疡
Ⅱ类
5年
50
子宫内膜异位症
Ⅱ类
50周岁前不复审,50周岁后每年复审,性激素水平提示绝经即终结。
51
溃疡性结肠炎
Ⅱ类
不复审
52
银屑病
Ⅱ类
3年
53
痛风
Ⅱ类
不复审
54
艾滋病
Ⅱ类
不复审
55
尘肺病
Ⅱ类
不复审
56
肺部非结核分枝杆菌病
Ⅱ类
5年
57
颅内良性肿瘤辅助用药
Ⅱ类
5年
58
变应性亚败血症(成人still病)
Ⅱ类
不复审
59
股骨头坏死
Ⅱ类
5年
60
苯丙酮尿症
Ⅱ类
不复审
61
泌尿系结石
Ⅱ类
2年
62
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
Ⅱ类
不复审
63
皮质醇增多症
Ⅱ类
不复审
64
多发性硬化病
Ⅱ类
不复审
65
血吸虫病
Ⅱ类
5年
66
肺动脉高压
Ⅱ类
不复审
67
特发性肺间质纤维化
Ⅱ类
不复审
 
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四、选择门诊慢特病结算
在结算时,我们可以主动告知医院工作人员选择门诊慢特病结算方式结算。

  

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